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居家失能個案家庭醫師照護方案

   

居家失能個案家庭醫師照顧方案:

(一) 特約對象:
1.參與全民健康保險「居家醫療照護整合計畫」或「家庭醫師整合性照護計畫」之診所(不限家醫科) 、地區醫院或區域醫院。
2.上述特約單位若未達可近性,可先特約非「居家醫療照護整合計畫」或「家庭醫師整合性照護計畫」之診所、地區醫院或區域醫院提供服務,惟應於6個月內加入二項計畫其中之一。若超過6 個月尚未符合前項條件,則應終止特約。
3.於醫療資源較缺乏地區,可由衛生所提供本案服務。

(二) 收案對象:經縣市照管中心評估,長照需要等級第2級至第8級並使用或預期使用長照給付及支付基準服務之居家失能者。

(三) 服務內容:

1、開立醫師意見書(AA12):由醫師於14個日曆天內以家訪方式開立醫師意見書(附件1)。

2、居家失能個案家庭醫師方案個案管理(YA01):由醫師或護理人員每月以家訪、電訪及遠距視訊方式進行個案管理服務,惟每4個月需有1次家訪(附件2)。

服務編碼

AA12

YA01

服務人員

醫師

護理人員

服務內容

開立醫師意見書、定期家訪、慢性病診療及監測成效、視個案需要分級醫療轉診、宣導預立醫療照護諮商(ACP)及預立醫療決定(AD)等

健康及慢性病管理(依醫師開立之診斷、照護項目及目標)、衛教指導、即時反應個案狀況、個案追蹤(電訪或家訪)與評估、依個案需要與照管專員或A單位個管員聯繫協調

服務方式

家訪

家訪、電訪及遠距離視訊,每4個月至少有1次家訪

服務頻率

每6個月1次

每月至少1次

收案上限

200案

200案

 

 

編號

單位名稱

服務區域

地址

聯絡人

電話

傳真

1

安杏診所

埔里鎮

南投縣埔里鎮中山路三段100號

陳叔凰

049-2980445

049-2980446

2

陳宏麟診所

埔里鎮、魚池鄉、國姓鄉、信義鄉、仁愛鄉

南投縣埔里鎮南昌街221號

曾珮淇

049-2900303

049-2906262

3

許內兒科診所

南投市、草屯鎮、名間鄉、中寮鄉

南投市民族路280號

許鵬飛

049-2221892

049-2236080

4

南投縣信義鄉衛生所

信義鄉

南投縣信義鄉明德村玉山路45號

蔡沛宜

049-2791148#312

049-2792016

5

育成診所

埔里鎮

南投縣埔里鎮南昌街196號1樓

楊育仁

049-2996988

6

福樂診所

埔里鎮

南投縣埔里鎮和平東路413號

黃聰敏

049-2900977

049-2998026

7

南投縣仁愛鄉衛生所

仁愛鄉

南投縣仁愛鄉大同村五福巷17號

王玉珍

049-2802341#210

049-2802414

8

南投縣魚池鄉衛生所

魚池鄉

南投縣魚池鄉魚池村魚池街194號

郭家蓉

049-2895513#209

049-2895340

9

南投縣鹿谷鄉衛生所

鹿谷鄉

南投縣鹿谷鄉鹿谷村中正路二段20號

黃明儀

049-2752002

049-2752276

10

南投縣水里鄉衛生所

水里鄉

南投縣水里鄉北埔村博愛路205號

林雅嵐

049-2770079

049-2770718

11

南投縣名間鄉衛生所

名間鄉

南投縣名間鄉彰南路42號

林玲敏

049-2732135

049-2735980

12

南投縣南投市衛生所

南投市

南投縣南投市三和一路13號

李美靜

049-2223264

049-2240917

13

南投縣國姓鄉衛生所

國姓鄉

南投縣國姓鄉民族街42號

陳昭君

049-2721009

049-2724618

14

南投縣草屯鎮衛生所

草屯鎮

南投縣草屯鎮草溪路882巷7號

李怡慧

049-2362023

049-2328564

15

南投縣埔里鎮衛生所

埔里鎮

南投縣埔里鎮中山路二段256號

王瑞鈴

049-2982157

049-2998250

16

南投縣集集鎮衛生所

集集鎮

南投縣集集鎮民生路106號

趙苡惠

049-2762015

049-2761698

17

南投縣竹山鎮衛生所

竹山鎮

南投縣竹山鎮公所路126號

林俞均

049-2642026

049-2646594

18

南投縣中寮鄉衛生所

中寮鄉

南投縣中寮鄉永平村永昌街102號

廖郁鳴

049-2691404

049-2692943

19

群和診所

草屯鎮

南投縣草屯鎮新豐路728巷36號

林經凱

049-2353197

20

曾俊傑診所

南投市

南投市大同街一巷2號

曾俊傑

049-2223875

049-2223793

21

錦林診所

草屯鎮

南投縣草屯鎮虎山路736號

羅素華

049-2357509

049-2380840

22

林洸燁小兒科診所

草屯鎮

南投縣草屯鎮中正路626號

黃孟芬

049-2318735

049-2357560

23

衛生福利部南投醫院

南投市

南投市復興路478號

蕭美華

049-2231150#2326

049-2221302

24

東華醫院

竹山鎮、集集鎮、名間鄉、中寮鄉、鹿谷鄉

南投縣竹山鎮集山路三段272巷16號

王珮綺

049-2658949#2168

049-2658646

25

埔基醫療財團法人埔里基督教醫院

埔里鎮、水里鄉、魚池鄉、國姓鄉

南投縣埔里鎮鐵山路1號

蔡淑芬

049-2912151#1683

049-2912947

26

竹山秀傳醫院

竹山鎮

南投縣竹山鎮集山路二段75號

郭淑華

049-2624266#36928

049-2624366

27

彰化基督教醫療財團法人南投基督教醫院

南投市、草屯鎮、集集鎮、名間鄉、

中寮鄉、水里鄉

南投縣南投市中興路870號

楊諭晴

049-2225595#2700

049-2238386

28

普仁診所

埔里鎮、仁愛鄉

南投縣埔里鎮一新里東峰路19號

林淑娜

049-2930373#202

049-2930375

29

得生診所

南投市

南投市民族路325號

廖志得

049-2238175

30

佑民醫療社團法人佑民醫院

草屯鎮

南投縣草屯鎮太平路一段200號

蔡姄珂

049-2358151#2171

049-2332279

31

安鴻診所

國姓鄉

南投縣國姓鄉中興路130號

李佳鴻

049-2722778

32

洪啟芬診所

草屯鎮

南投縣草屯鎮御史里中正路1222號

洪啟芬

049-2553359

33

黎俊奇診所

埔里鎮

南投縣埔里鎮中正路464號

林靖莉

049-2999576

049-2990941

34

蔡良迪診所

南投市

南投市中學西路85號

蔡良迪

049-2391296

049-2391845

35

用心生活診所

全縣

南投縣草屯鎮育英街101號1樓

何文光

049-2380866

049-2380867

1.居家失能個案家庭醫師照護方案_修正版2.「居家失能個案家庭醫師照護方案」服務流程及辦理注意事項3.居家失能個案家庭醫師照護方案問答集10807294.附件1-長期照護醫師意見書5.附件2-居家失能個案家庭醫師照顧方案個案管理記錄摘要
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