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【修正公告】南投縣政府居家失能個案家庭醫師照護服務特約單位[企劃及長期照護科]

一. 依108年度長照2.0整合型計畫暨衛生福利部108年5月28日衛部顧字第1081961526號暨衛生福利部108年7月16日衛部顧字第1081961815A號函辦理暨衛生福利部109年6月17日衛部顧字第1091961421A號函辦理。

 

二. 為順利推動長照業務,鼓勵有意願且符合居家失能個案家庭醫師照護方案特約資格之機構辦理居家失能個案家庭醫師照護服務,請填具申請書並備妥申請文件,檢附文件如下:

  1. 申請書。
  2. 契約書一式4份(請加蓋騎縫章及大小章) 。
  3. 直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點及照顧組合一式4份(與契約書一同檢附)。
  4. 人力清冊1份。(需完成長照人員認證,並依附表1填寫)
  5. 相關證明文件:醫事人員證書、長照服務人員認證等。(請依附表2填寫)
  6. 公職人員及關係人身分關係揭露表。(請依附表3填寫)
  7. 照顧管理資訊平台申請書(請依附表4填寫)。
  8. 統一編號證明文件。
  9. 特約單位資格證明文件(詳直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點-第三點及附表:長照提供者申請特約應檢具文件一覽表)。
  10. 其他:如預立醫療照護諮商訓練課程證明文件等。

 

三. 注意事項:

  1. 申請文件請依上列順序排放。
  2. 文件如影本請註明「與正本相符」並核章。
  3. 以A4規格紙張左側裝訂成冊密封。

 

四. 申請方式:請以公文方式函送南投縣政府衛生局,以郵戳為憑,信封封面請註「居家失能個案家庭醫師照護服務特約單位契約書」,地址:540南投市復興路6號 南投縣政府衛生局 (企劃及長期照護科收),逾期一律不予受理,各申請資料收件後概不退還。

 

五. 服務人力清冊1份(附表1),請將Excel電子檔寄至:nicole@ntshb.gov.tw,寄件完成後請來電確認(049-2222473*266廖小姐)

 

六. 受理申請期間:自徵求公告日起截至109年10月30日止。

 

 附件下載:

  1. 南投縣政府居家失能個案家庭醫師照護服務特約單位_申請書
  2. 南投縣政府居家失能個案家庭醫師照護服務特約單位_契約書(1090720修訂)
  3. 直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點及照顧組合
  4. 南投縣政府居家失能個案家庭醫師照護服務特約單位_人力清冊(附表1)
  5. 相關證明文件_醫事人員證書、長照服務人員認證(附表2)
  6. 公職人員及關係人身分關係揭露表(附表3)
  7. 照顧管理資訊平台申請書(附表4)
  8. 109年南投縣居家失能個案家庭醫師照護方案公開徵求說明書(1090720修訂)
  9. 衛生福利部公告之長期照顧(照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務)給付及支付基準
  10. 公職人員及關係人身分關係揭露表_填寫範例
  11. 居家失能個案家庭醫師照護方案公告修正版1090617(附件一)
  12. 長期照護醫師意見書
  13. 居家失能個案家庭醫師照顧方案個案管理記錄摘要

 

01-南投縣政府居家失能個案家庭醫師照護服務特約單位_申請書02-南投縣政府居家失能個案家庭醫師照護服務特約單位_契約書(1090720修訂)03-直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點及照顧組合_契約附件04-南投縣政府居家失能個案家庭醫師照護服務特約單位_人力清冊(附表1)05-相關證明文件_醫事人員證書、長照服務人員認證(附表2)06-公職人員及關係人身分關係揭露表(附表3)07-照顧管理資訊平台申請書(附表4)08-【主文】109年南投縣居家失能個案家庭醫師照護服務特約需求說明書(1090720修訂)09-直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點10-公職人員及關係人身分關係揭露表_填寫範例11-修訂之居家失能個案家庭醫師照護方案1090617(附件一)12-長期照護醫師意見書PDF13-居家失能個案家庭醫師照顧方案個案管理記錄摘要(附表5)
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