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【徵求公告】110-111年南投縣政府長期照顧(專業、喘息)服務提供者特約單位[企劃及長期照護科]

一. 依據長期照顧服務法。

 

二. 依據衛生福利部公告之長期照顧(照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務)給付及支付基準。

 

三.依據直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點。

 

四. 為順利推動長照業務,鼓勵具長期照顧(專業、喘息)服務量能之單位辦理專業及喘息服務,有意願且符合特約資格之機構請填具申請書,並備妥申請文件,檢附文件如下:

  1. 申請書。
  2. 契約書一式4份(請蓋騎縫章、大小章) 。
  3. 直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點一式4份(與契約書一同檢附)。
  4. 長照人員服務人力清冊1份。(需完成長照人員認證,並依附表1填寫)
  5. 相關證明文件:醫事人員證書、長照服務人員認證等。(請依附表2填寫)
  6. 公職人員及關係人身分關係揭露表。(請依附表3填寫)
  7. 照顧管理資訊平台申請書(107-109年服務單位已申請免附) 。
  8. 統一編號證明文件。
  9. 特約單位資格證明文件(詳長照提供者申請特約規範一覽表「應備文件1」)。
  10. 公文G2B2C資訊服務中心電子交換連線申請表(107-109年服務單位已申請免附)。
  11. 其他:切結書(服務單位名稱與帳戶名稱不同者)等。

 

五. 注意事項:

  1. 申請文件請依上列順序排放。
  2. 文件如影本請註明「與正本相符」並核章。
  3. 以A4規格紙張左側裝訂成冊密封。
  4. 若有下列情事之一者,不予受理申請特約:

(1)受停業處分,期間未屆滿。

(2)最近一次評鑑結果不合格或評鑑等第丙等以下。

 

六.申請方式:請以公文方式函送本局,以郵戳為憑,信封封面請註「長期照顧(專業、喘息)服務提供者特約單位契約書」,地址:540南投市復興路6號 南投縣政府衛生局 (企劃及長期照護科收),逾期一律不予受理,各申請資料收件後概不退還。

 

七. 長照人員服務人力清冊1份(附表1),請將Excel電子檔寄至:fang12@ntshb.gov.tw,寄件完成後請務必來電確認(049-2222473*286)

 

八. 受理申請期間:

  1. 原簽訂特約單位:自公告日期起至109年11月30日止。
  2. 新申請特約單位:自公告日期起截至111年10月31日止。

 

♦♦附件下載:

  1. 南投縣政府長期照顧服務特約申請書
  2. 南投縣政府長期照顧服務提供者特約單位契約書
  3. 直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點
  4. 長照人員服務人力清冊1份(附表1)
  5. 相關證明文件:醫事人員證書、長照服務人員認證(附表2)
  6. 公職人員及關係人身分關係揭露表(附表3)
  7. 照顧管理資訊平台申請書
  8. 110-111年南投縣政府長期照顧(專業、喘息)服務公開徵求說明書
  9. 衛生福利部公告之長期照顧(照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務)給付及支付基準
  10. 公職人員及關係人身分關係揭露表範本 【A事前揭露】填寫範例
  11. 公文G2B2C資訊服務中心電子交換連線申請表

 

01.南投縣政府長期照顧服務特約申請書02-長期照顧(專業、喘息)服務提供者特約單位契約書(1091027修訂)03-直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點(1091023修正)04.長照人員服務人力清冊1份(附表1)05.相關證明文件:醫事人員證書、長照服務人員認證(附表2)06.公職人員及關係人身分關係揭露表(附件3)07.照顧管理資訊平台申請書08.110-111年度南投縣政府長期照顧(專業、喘息)服務公開徵求說明書09.衛生福利部公告長期照顧給付及支付基準10.公職人員及關係人身分關係揭露表範本+【A事前揭露】填寫範例11-公文G2B2C訊服務中心電子交換連線申請表
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