服務介紹

  有鑑於部分病人因意外或疾病預後導致日常生活能力受損,出院返家後亟需照顧服務,藉由連結醫院出院準備服務,透過病人住院時醫療團隊跨領域合作模式,協助個案及家屬做好出院照護準備,讓個案及家屬安心銜接返家後續照顧。如出院個案符合長照服務對象之資格,出院前完成長照需要評估,出院後由照管中心擬定照顧計畫、連結服務。另為利有輔具需求個案可及時獲得輔具,協助銜接簡易輔具租借,降低返家後日常生活障礙、提升個案及照顧者生活品質,以減輕照顧者負擔及降低照顧支出。

  醫院出院準備服務評估人員針對有長照服務需求之住院個案,於出院至少3天前,以照顧管理評估量表執行長照需要等級及照顧問題評估,照管中心於個案出院第4個月內完成初評;個案或家屬亦可自行向照管中心提出初評申請。


服務對象

長照服務申請對象,因身心失能,且符合下列資格之一者:

  1. 65 歲以上。但具原住民身分者,為 55 歲以上。
  2. 領有身心障礙證明。
  3. 50 歲以上失智症。
  • 住宿式機構之服務使用者不適用。
服務內容
  1. 銜接長照服務:住院個案於出院前3天完成長照需要等級評估,符合長照服務對象之資格者,出院後連結長照服務。
  2. 轉介輔具租借或購買、居家無障礙環境改善服務申請。
  3. 轉介有後續照護需求者(如居家醫療、復健、安寧療護、長期照顧資源等)。
  4. 居家護理:提供居家照顧患者管路更換、衛生教育、指導傷口換藥等,依病患需要轉介合適之居家護理機構,提供持續性照護。
  5. 出院衛教:教導家屬相關照顧知識及技巧。
本縣出院準備醫院聯絡方式

醫院名稱

聯繫窗口

電話

地址(單位)

衛生福利部南投醫院

吳護理師

049-2231150

分機3151

540南投縣南投市復興路478號(出院準備服務)

衛生福利部草屯療養院

王護理師

049-2550800

分機2103

542南投縣草屯鎮玉屏路161號(護理科)

埔基醫療財團法人埔里基督教醫院

李護理師

049-2912151

分機1684

545南投縣埔里鎮鐵山路1號(社區護理)

臺中榮民總醫院埔里分院

洪護理師

049-2990833

分機1956

545南投縣埔里鎮榮光路1號(出院準備服務)

佑民醫療社團法人佑民醫院

蔡個案管理師

049-2358151

分機2171

542南投縣草屯鎮太平路一段200號(出院準備)

竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院

吳護理師

049-2624266

分機36927

557南投縣竹山鎮集山路二段75號(社區護理組)

彰化基督教醫療財團法人南投基督教醫院

林護理長

049-2225595

分機1700

540南投縣南投市中興路870號(七病房出院準備服務)

東華醫院

余護理師

049-2658949

分機2815

557南投縣竹山鎮集山路三段272巷16號(出院準備組)

 
最後異動時間:2023-08-02 上午 09:28:49
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