有鑑於部分病人因意外或疾病預後導致日常生活能力受損，出院返家後亟需照顧服務，藉由連結醫院出院準備服務，透過病人住院時醫療團隊跨領域合作模式，協助個案及家屬做好出院照護準備，讓個案及家屬安心銜接返家後續照顧。如出院個案符合長照服務對象之資格，出院前完成長照需要評估，出院後由照管中心擬定照顧計畫、連結服務。另為利有輔具需求個案可及時獲得輔具，協助銜接簡易輔具租借，降低返家後日常生活障礙、提升個案及照顧者生活品質，以減輕照顧者負擔及降低照顧支出。

　　醫院出院準備服務評估人員針對有長照服務需求之住院個案，於出院至少3天前，以照顧管理評估量表執行長照需要等級及照顧問題評估，照管中心於個案出院第4個月內完成初評；個案或家屬亦可自行向照管中心提出初評申請。

長照服務申請對象，因身心失能，且符合下列資格之一者：

1. 65 歲以上。但具原住民身分者，為 55 歲以上。
2. 領有身心障礙證明。
3. 50 歲以上失智症。

• 住宿式機構之服務使用者不適用。

1. 銜接長照服務：住院個案於出院前3天完成長照需要等級評估，符合長照服務對象之資格者，出院後連結長照服務。
2. 轉介輔具租借或購買、居家無障礙環境改善服務申請。
3. 轉介有後續照護需求者（如居家醫療、復健、安寧療護、長期照顧資源等）。
4. 居家護理：提供居家照顧患者管路更換、衛生教育、指導傷口換藥等，依病患需要轉介合適之居家護理機構，提供持續性照護。
5. 出院衛教：教導家屬相關照顧知識及技巧。