居家失能個案家庭醫師照顧方案: 特約對象:
  1. 健保特約單位。
  2. 參與全民健康保險「居家醫療照護整合計畫」之西醫診所(不限家醫科)、地區醫院、區域醫院、居家護理所及居家呼吸照護所。
  3. 參與全民健康保險「家庭醫師整合性照護計畫」之西醫診所(不限家醫科)、地區醫院及區域醫院。
  4. 上述特約單位若未達可近性,可先特約非「居家醫療照護整合計畫」或「家庭醫師整合性照護計畫」之診所、地區醫院或區域醫院提供服務,惟應於6個月內加入二項計畫其中之一。若超過6個月尚未符合前項條件,則轉請各直轄市、縣(市)政府進行輔導。若經輔導6個月後尚未符合前項條件,則應終止特約。
  5. 於資源較缺乏地區,可由衛生所提供本案服務。

收案對象:經縣市照管中心評估長照需要等級第2級至第8級並使用或預期使用長期照顧服務申請及給付辦法照顧組合之居家失能者。

服務內容:
  1. 開立醫師意見書(AA12):由醫師於14個日曆天內以家訪方式開立醫師意見書(附件1)。
  2. 居家失能個案家庭醫師方案個案管理(YA01~04):由醫師或護理人員每月以家訪、電訪及遠距視訊方式進行個案管理服務,惟每4個月至少需有1次家訪(附件2)。
服務項目資訊(左右拖曳查看表格內容)

服務編碼

AA12

YA01~04

服務人員

醫師

醫師或護理人員

服務內容

開立醫師意見書、定期家訪、慢性病診療及監測成效、視個案需要分級醫療轉診、宣導預立醫療照護諮商(ACP)及預立醫療決定(AD)等

健康及慢性病管理(依醫師開立之診斷、照護項目及目標)、衛教指導、即時反應個案狀況、個案追蹤(電訪或家訪)與評估、依個案需要與照管專員或A單位個管員聯繫協調

服務方式

家訪

家訪、電訪及遠距離視訊,每4個月至少有1次家訪

服務頻率

每6個月1次

每月至少1次

收案上限

200案

200案

 

服務提供單位(左右拖曳查看表格內容)

編號

單位名稱

服務區域

地址

聯絡人

電話

傳真

1

陳宏麟診所

埔里鎮、魚池鄉、信義鄉、仁愛鄉

南投縣埔里鎮南昌街221號

劉晏辰

049-2900303

049-2906262

2

許內兒科診所

南投市、草屯鎮、名間鄉、中寮鄉

南投市民族路280號

許鵬飛

049-2221892

049-2236080

3

南投縣信義鄉衛生所

信義鄉

南投縣信義鄉明德村玉山路45號

梁芳瑄

049-2791148#200

049-2792016

4

育成診所

埔里鎮

南投縣埔里鎮南昌街196號1樓

楊育仁

049-2996988

5

福樂診所

埔里鎮

南投縣埔里鎮和平東路413號

黃意眉

049-2900977

049-2998026

6

南投縣仁愛鄉衛生所

仁愛鄉

南投縣仁愛鄉大同村五福巷17號

李深淵

049-2802341#210

049-2802414

7

南投縣魚池鄉衛生所

魚池鄉

南投縣魚池鄉魚池村魚池街194號

鄭淑君

049-2895513

049-2895340

8

南投縣鹿谷鄉衛生所

鹿谷鄉

南投縣鹿谷鄉鹿谷村中正路二段20號

陳珮嫻

049-2752002#203

049-2752276

9

南投縣水里鄉衛生所

水里鄉

南投縣水里鄉北埔村博愛路205號

張瓊心

049-2770079#205

049-2770718

10

南投縣名間鄉衛生所

名間鄉

南投縣名間鄉彰南路42號

洪珮珈

049-2732135#310

049-2735980

11

南投縣南投市衛生所

南投市

南投縣南投市三和一路13號

蕭秀梅

049-2223264#25

049-2240917

12

南投縣國姓鄉衛生所

國姓鄉

南投縣國姓鄉民族街42號

邱秀娟

049-2721009

049-2724618

13

南投縣草屯鎮衛生所

草屯鎮

南投縣草屯鎮草溪路882巷7號

林詩婷

049-2362023#201

049-2328564

14

南投縣埔里鎮衛生所

埔里鎮

南投縣埔里鎮中山路二段256號

王瑞鈴

049-2982157#124

049-2998250

15

南投縣集集鎮衛生所

集集鎮

南投縣集集鎮民生路106號

趙苡惠

049-2762015

049-2761698

16

南投縣竹山鎮衛生所

竹山鎮

南投縣竹山鎮公所路126號

韓欣茹

049-2642026

049-2646594

17

南投縣中寮鄉衛生所

中寮鄉

南投縣中寮鄉永平村永昌街102號

廖郁嗚

049-2691404

049-2692943

18

群和診所

南投市、草屯鎮

南投縣草屯鎮新豐路728巷36號

林經凱

049-2353197

19

曾俊傑診所

南投市

南投市大同街一巷2號

曾俊傑

049-2223875

049-2223793

20

錦林診所

草屯鎮

南投縣草屯鎮虎山路736號

羅素華

049-2357509

049-2380840

21

衛生福利部南投醫院

南投市

南投市復興路478號

林鳳玫

049-2231150#2326

049-2242537

22

東華醫院

竹山鎮、集集鎮、名間鄉、中寮鄉、鹿谷鄉

南投縣竹山鎮集山路三段272巷16號

王珮綺

049-2658949#2600

049-2658646

23

埔基醫療財團法人埔里基督教醫院

埔里鎮、水里鄉、魚池鄉、國姓鄉

南投縣埔里鎮鐵山路1號

呂薇萱

049-2912151#3591

049-2912947

24

竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院

竹山鎮

南投縣竹山鎮集山路二段75號

郭淑華

049-2624266#36928

049-2624366

25

彰化基督教醫療財團法人南投基督教醫院

南投市、名間鄉、中寮鄉

南投縣南投市中興路870號

蕭海英

049-2225595#2705

049-2238386

26

普仁診所

埔里鎮、魚池鄉

南投縣埔里鎮一新里東峰路19號

林淑娜

049-2930373#201

049-2930375

27

佑民醫療社團法人佑民醫院

草屯鎮

南投縣草屯鎮太平路一段200號

蔡姄珂

049-2358151#2171

049-2332279

28

洪啟芬診所

草屯鎮

南投縣草屯鎮御史里中正路1222號

洪啟芬

049-2553359

29

蔡良迪診所

南投市

南投市中學西路85號

謝雅青

049-2391296

049-2391845

30

用心生活診所

草屯鎮

南投縣草屯鎮育英街101號1樓

何文光

049-2380866

049-2380867

 

最後異動時間:2023-10-13 下午 04:57:51
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